Lomber osteokondroz

Lomber osteokondroz, altta yatan hastalığın en yaygın biçimlerinden biri olan osteokondrozun kendisidir. Semptomları hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit olarak tanımlanan lomber osteokondroz, hastalar tarafından sıklıkla bağımsız olarak "bel sinirinin sıkışması" olarak tanımlanan alt ekstremite semptomlarına yansıyan sakral bölgede yoğunlaşan ağrı şeklinde kendini gösterir.

Genel açıklama

Çoğu zaman, söz konusu osteokondroz formu sırt yaralanmalarının ve hareketsiz bir yaşam tarzının arka planında gelişir; buna göre, belirli mesleki faaliyetleri sırtını etkileyen yükleri içeren kişiler otomatik olarak bu hastalığa yakalanma olasılığı açısından risk altındadır. Ve bu sadece elbette bu gruba ait olan ofis çalışanları değil, aynı zamanda yükleyiciler, inşaatçılar, hizmet çalışanları (örneğin garsonlar), sürücüler vb.

Torasik osteokondrozun dikkate alınması bağlamında kalıtım faktörü de önemli bir rol oynar. Burada çok değil, az da değil ama hastalığın yakın akrabalarda mevcut olması ihtimalinin yaklaşık %60'ı mevcut. Geri kalanı, omurgayı bir dereceye kadar etkileyen çevresel faktörlerden etkilenir.

Lomber osteokondroz, diğer formları gibi, ağrılı olabilen, uykudan sonra veya uzun süre aynı pozisyonda kaldıktan sonra (uzun süreli oturma, ayakta durma sırasında) yanı sıra ateş ve keskin olabilen, değişen şiddette ağrı ile karakterizedir. İkinci versiyonda, çok rahat olmayan bir duruşun uzun süre benimsenmesi ve böyle bir durumda düzleşmeyi amaçlayan eylemlerin uygulanmasının eşzamanlı imkansızlığı, böylece böyle bir duruşun sağladığı yük ile birlikte ortadan kaldırılması sonucu ortaya çıkarlar. Ağrılı hisler, sinir köklerinin karşılık gelen etkisi altında sıkışmanın yanı sıra omurgadaki sinirlerin tahrişi, bağların ve kasların tahrişi (innervasyon alanı içinde yoğunlaşmış, yani onu kontrol eden söz konusu bölgenin sinirlerinin gerçek konumu) ve şişmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

İzole formda bu tip osteokondrozun son derece nadir olduğunu ve bu nedenle çoğu zaman hastalığın seyrinin, bir sonraki makalemizde ele alacağımız servikal osteokondrozun doğasında bulunan semptomlarla birleştirildiğini belirtmek önemlidir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, tüm osteokondroz formlarıyla ilgili genel ve en erken semptom, bu durumda spesifik bir lokalizasyon, yani alt sırttaki ağrı ile belirlenen ağrının tezahürüdür. Ağrının yayılması (ışınlanması), uyluk ve kalçaların yanı sıra bacaklara (dış yüzeylerinden) de not edilebilir.

Osteokondrozu, intervertebral diskle ilgili daha genişletilmiş versiyonunda (dejeneratif-distrofik lezyon) tanımlamak için kullanılan terim, aslında omurganın çeşitli yapı türleriyle (omurga kolonu), yani diskler, eklemler ve osteofitlerle doğrudan ilişkili patolojik durumların çeşitlilik kompleksinde önemli bir anlam ifade eder. Doğrudan disk hasarıyla ilgili olan aynı problemler, çıkıntı ve diskojenik ağrıdır. Osteokondroz türleri ve konsantrasyon alanları.

Lomber osteokondrozda çıkıntılar

Bizi ilgilendiren bu alandaki çıkıntılar en sık gelişir; üstelik alt sırtta ağrıya neden olan çıkıntılardır. Lomber bölgenin kendisi, konumu ve özellikleri göz önüne alındığında, bazı fonksiyonel sorunların ortaya çıkmasına en yatkın bölgedir.

Yani bu açıklamaya bir taraftan bakıldığında ağırlık merkezimizin özellikle bel bölgesi ile doğrudan ilgili olduğunu ve dolayısıyla yüklerin önemli bir kısmını buranın taşıdığını vurgulayabiliriz. Diğer taraftan bakıldığında yine önemli bir hareket aralığının tam olarak bu bel bölgesine düştüğü fark edilebilir. Bunu hesaba katarsak, en büyük hasar eğilimi (aynı zamanda ilgilendiğimiz çıkıntılara da) tam olarak bel bölgesinde yoğunlaşan disklerde meydana gelir. Ayrıca bu bölgedeki ve tabii ki diğer alanlardaki disklerdeki değişikliklerin de yaşa bağlı dejeneratif süreçlerin arka planında meydana geldiğini unutmamalıyız.

Okuyucularımıza çıkıntıların gerçekte ne olduğunu hatırlatalım. Omurgadaki disklerin birbirine bağlantısı kıkırdak dokusuna dayalı diskler sayesinde sağlanır. İntervertebral diskin ana bileşenleri, vertebral disk içinde sabitlemenin sağlandığı nükleus pulposus ve fibröz halkadır. Belirli faktörlerin ve koşulların etkisi, bu halkanın kopma olasılığını tetikler ve bunun arka planına karşı çekirdeğin çıkıntısı meydana gelir. Bu sürecin sonucunda fıtık gelişir. Çıkıntıya gelince, benzer bir sürecin sonucu olarak zaten gelişiyor, ancak buna eşlik eden halka kopması olmadan - bu durumda sadece incelmeye maruz kalır ve kırılmaz, çünkü çekirdek doğrudan halkadan dışarı çıkar. Aslında bu çıkıntı çıkıntı olarak tanımlanıyor.

Çıkıntı belirtilerine gelince, aşağıdaki şekillerde kendini gösterir:

• alt sırtta sertlik hissi;
• lomber bölgede ağrı;
• kronik bel ağrısı;
• lumbosakral radikülit;
• ayak parmaklarında, ayaklarda uyuşma, ağrı, karıncalanma;
• idrara çıkma fonksiyon bozukluğu (söz konusu patolojinin nadir vakalarında).

Konservatif tedavi esas olarak lomber disk çıkıntısı için kullanılır. Bu arada, gelişimsel olarak önemli olan çıkıntılara sıklıkla tedaviye dirençli ciddi semptomlar eşlik eder; bu durumda artık cerrahi müdahale mümkün değildir.

Lomber osteokondroz: belirtiler

Bu osteokondroz formundaki ağrı, çeşitli yoğunluk değişimlerinde kendini gösterir. Yani bunlar çoğunlukla uykudan sonra veya uzun süre oturduktan sonra ortaya çıkan ağrılar olabilir veya tezahürlerinde keskin olan atış ağrıları da olabilir. Dahası, ikincisinin tezahürü, genellikle, düzeltme yeteneği olmadan rahatsız edici bir pozisyon işgal ettiği anda fark edilir. Her türlü ağrı, sinir uçlarının etkilenmesi, sinir köklerinin maruz kaldığı kas şişmesi, tahriş ve sıkışma ile doğrudan ilişkilidir. Ağrı aynı zamanda sinir uçlarının innervasyon alanındaki lomber bağların tahrişiyle de ilişkilidir.

Bu osteokondroz formunda alt sırtta artan ağrı, vücut hareketleri de dahil olmak üzere (özellikle öne doğru eğilirken) öksürme ve hapşırma sırasında gözlenir.

Lomber osteokondroz, bel ağrısının yanı sıra belirli bölgelerde (cilt, vücudun alt yarısı, bacak kasları) görülen duyu bozuklukları şeklinde de kendini gösterebilir. Bacaklardaki tendon reflekslerinin zayıflaması veya tamamen kaybolması da mümkündür. Kural olarak, lomber omurgada eğriliğin gelişmesine neden olan osteokondrozdur.

Gerçek eğriliğin spesifik düzlemine bağlı olarak osteokondroz aşağıdaki tiplere ayrılır:

• kifoz - bu durumda, lomber bölgenin düzleşmesi ve sıklıkla geriye doğru bükülmesi vardır;
• lordoz - omurga öne doğru eğilir;
• skolyoz - omurganın sağa veya sola doğru eğilmesi.

Lomber bölgede osteokondroz gelişmesi sonucu omuriliğe ait köklerin sıkışması sıklıkla dışkılama veya idrara çıkma bozuklukları, genital veya perineal bölgedeki hassasiyetle ilişkili bozukluklar gibi bir takım spesifik bozukluklar şeklinde belirlenir.

Kural olarak, fiziksel aktivite sırasında oluşan etkinin bir sonucu olarak ağrı ortaya çıkar (ve ayrıca kötüleşir). Bu durumda acı verici bir reaksiyon hem bu yükten sonra hem de darbe anından bir süre sonra gözlemlenebilir. Temelde hastaların bu konudaki şikayetleri bel bölgesinde künt ve sızlayıcı bir ağrı görünümüne kadar iner ve bazı durumlarda lumbodynia olarak tanımlanan bacağa yayılır. Ayrıca ağır bir şey kaldırmaya çalışırken şiddetlenen bacakta ağrı (lumbago) şikayeti de olabilir. Aynı durum hapşırma ve öksürme, titreyerek araç kullanma, vücudun pozisyonunu değiştirme ve uzun süre aynı vücut pozisyonunda kalma için de geçerlidir.

Söz konusu hastalığın alevlenmesi sonucunda sırt kaslarında sürekli ve belirgin bir gerginlik meydana gelir ve bu da kendini düzeltmeyi veya hareket ettirmeyi amaçlayan eylemlerin gerçekleştirilememesiyle kendini gösterir. Herhangi bir harekete artan ağrı eşlik eder. Ayrıca hasta soğuk şartlarda kısa süre kalsa bile akut bel ağrısı (lumbago olarak da bilinir) yaşar.

Lomber osteokondroz belirtileri ayrıca aşağıda da görülür:

• uyluklarda, kalçalarda, bacaklarda ve ayaklarda hassasiyet kaybı (bu durum daha az sıklıkta görülür);
• ayak arterlerinin spazmı, bacaklarda artan soğukluk;
• bacaklarda karıncalanma hissi, "tüylerim diken diken";
• genellikle his kaybı veya ağrının olduğu bir bölgede cildin soyulması ve kuruması;
• terleme bozuklukları.

Osteokondrozun arka planında ortaya çıkan en rahatsız edici komplikasyon, diskin omurları düzgün bir şekilde sabitlemeyi bıraktığı vertebral instabilitedir. Bu da bel bölgesine yük uygulandığında bel bölgesinin yer çekiminin etkisi altında sakrumdan bir “kaymayı” tetikler. Bunun sonucunda sadece hoş olmayan rahatsızlıklar değil, aynı zamanda iç organların işleyişini etkileyen tehlikeli rahatsızlıklar da gelişebilir. Özellikle genitoüriner sistem “acı çekiyor”; bu durum erkeklerde iktidarsızlıkla, kadınlarda ise uzantılar, rahim ve yumurtalıklarla ilgili sorunlar olarak kendini gösterir.

Lomber osteokondrozun belirtileri

En eksiksiz sınıflandırmaya uygun olarak lomber osteokondrozla ilgili bir dizi spesifik sendrom tanımlanmıştır. Bunlar özellikle aşağıdaki sendromları içerir:

• refleks sendromları - bunlar lomber ishalji, lumbodynia ve lumbagoyu içerir;
• radiküler sendromlar - seyrine esas olarak birinci sakral kök veya beşinci lomber kök hasarının eşlik ettiği vertebrojenik (veya diskojenik) sakrolumbar radikülit;
• radiküler-vasküler sendromlar - radiküloiskemi, kök ile aynı anda sıkıştırma yapılırken, vasküler bir sıkıştırma süreci olarak kendini gösterir (özellikle damarlar veya arterler sıkıştırmaya tabidir).

Listelenen sendromların neler olduğunu kısaca özetleyelim.

Lumbodynia özellikle, vücutta uzun süre rahatsız edici bir pozisyon alınmasından veya uzun süreli oturmanın ardından, ayrıca fiziksel aktivite sonrasında vücuda ve belirli bir bölgeye uygulanan darbe sonrasında yavaş yavaş ortaya çıkan kronik ağrı anlamına gelir.

Lumbago “lumbago” olarak tanımlanan akut bel ağrısı şeklinde kendini gösterir; Lumbago çoğunlukla ağır nesneleri kaldırırken veya bir hareket başarısız olduğunda ortaya çıkar. Bazen öksürme veya hapşırma sonrasında da lumbago gözlenir.

Lomber osteokondroza eşlik eden hastalıklar

Lomber osteokondroz, yalnızca ağrı ve listelenen diğer semptomlarla birlikte değil, aynı zamanda iç organların bazı karakteristik hastalıklarıyla birlikte de ortaya çıkar.

Bu nedenle, lomber osteokondroz ile ilgili klinik semptomları olan hastaların yaklaşık %30'undan fazlası, karaciğer veya gastrointestinal sistem fonksiyonlarıyla ilişkili bazı problemlerin varlığına dikkat çekmektedir. Gerçek şu ki, gastrointestinal sistem, pankreas veya karaciğerde belirli bir hastalığın varlığı, ağrı dürtüleri, kan damarlarında ve kaslarda gerginlik ve spazmın yanı sıra, vücudun belirli bölgelerinde dejeneratif bir sürecin eşzamanlı gelişmesiyle birlikte oksijen açlığı durumuna neden olur. Süreç, bu tür hastalıkların doğasında bulunan metabolik bozukluklarla daha da kötüleşir.

Ayrıca daha önce de belirttiğimiz gibi bel ağrısı pelvik organlarda hastalıkların gelişmesine neden olabilir. Kadınlar, eklerin iltihaplanması (adneksit olarak tanımlanır) gibi bir hastalıkla karşılaşabilir ve erkekler de prostatitin tüm "zevklerini", yani prostat bezinin iltihaplanmasını yaşarlar.

Lomber osteokondrozun belirtilerine, kronik kolit, hemoroit ve kabızlık dahil olmak üzere yukarıdaki hastalıkların bir sonucu olarak gelişen pelvik bölgedeki konjestif fenomenler de eşlik eder.

Tedavi

Çoğunlukla, osteokondrozun tedavisi çok bileşenlidir ve uygulanması oldukça karmaşıktır. Çoğunlukla tüm tedavi önlemleri aşağıdaki noktalara iner:

• ilaç tedavisi;
• gerekirse cerrahi tedavi;
• diyet;
• fizik tedavi.

Hastalığın alevlenmesi öncelikle hastanın yatakta kalmasını gerektirir. Bu bölüm için ana önerimiz sert/sert bir uyku ortamıdır. Son derece belirgin ataklar, minimum düzeyde fiziksel aktivite ve uygun bir uzmana derhal danışmayı gerektirir. Lomber osteokondrozun olası ilişkisini gösteren semptomların ortaya çıkması bir nöroloğa başvurmayı gerektirir.